가입시기에 따라서 한의원 치료에 대한 부분이 달라지며 구 실손보험의 경우 입원 & 통원, 상해 & 질병에 따라 보상 여부가 달라지게 됩니다. 참고로 한약에 대해서는 의료실비 가입 상황에 따라 달라진다고 합니다. 현재 의료 실비의 경우에는 건강보험급여 부분에 대해서 보상이 가능합니다.
1. 한의원 실비보험 (한의원 진료비용) 되나요?
전체적인 부분이 다 실비보험 처리가 가능한것은 아니지만 실비보험 처리가 가능합니다. 보장내역을 명확히 확인해 봐야 불이익이 없습니다.
2. 한방치료 실비보험(실손보험) 적용 가능할까요???
2009년 8월 이전 가입한 대상자분들은 급여/비급여 항목 치료비가 전부 보상되는 분들 많습니다.
2009년 8월 이후 가입한 대상자분들은 비급여항목(한약, 약침 등)을 제외한 상해나 질병으로 인한
한의원 통원 , 입원 치료시 보상이 가능합니다. (가입시 약관에 따라 개인별 보장범위는 차이가 있음)
3. 한의원 실비 보험 가능한 치료 어떤게 있을까요?
추나요법의 경우에도 실비보험 적용이 가능합니다. (2019년 4월부터)
2018년 11월 29일에 열린 제 20차 건강보험정책심의위원회에서 추나요법이 안전성과 유효성을 과학적으로 입증하여 보건복지부가 2019년 4월부터 추나요법 건강보험 (실비보험 적용가능) 적용.
4. 추가 정보 용어정리
1) 상해란?
상해란? 傷(다칠 상) 害(해할 해) 즉, 다친 경우 쉽게 설명하여 넘어져서 다치고, 부딪혀서 다치고, 높은 곳에서 떨어져서 다치고, 손목/발목/허리 등을 삐끗해서 다친 경우 등을 포함
2) 질병이란?
질병이란? 병에 걸렸을 경우 / 암, 뇌, 심장과 같은 3대 질병을 비롯하여 간, 고혈압, 천식, 기관지염, 갑상선, 동맥경화, 백내장, 녹내장, 결핵, 신부전, 관절염, 생식기질환, 폐렴, 위·십이지장궤양 등 각 종 질환을 말하는 것입니다
3) 급여 (=보험)
국민건강보험 적용 O / 침, 뜸, 부항 치료 등.
4) 비급여 (=비보험)
국민건강보험 적용 X / 약침, 탕약 등.
5) 건강보험과 실비 비교 차이점
건강보험 : 약관에 특정 질병이나 상해에 한해서 보험을 보장
의료실비보험: 약제비, 병원비, 통원 의료비 등 건강보험공단의 의료보험 보장을 보조해주는 역할을 하여
본인이 부담한 병원비의 90% 또는 통원 병원비의 공제 금액을 제외한 금액을 보장